כל מה שרציתם לשאול, עכשיו יש לכם את מי, אתם שואלים לגדל עונים.
יש לכם שאלה בנושאי פוריות או הריון? ניתן לשלוח את השאלה לרב טאוב, התשובה תשלח ישירות למייל האישי שלכם, תשובות שיפורסמו באתר יפורסמו ללא פרטים מזהים.
שאלה: שלום הרב ביצעתי היום בדיקות דם [E2 700 Lh 44 Progesterone 0.8]
זקיק בגודל 17 מ"מ. מה זה אומר מתי הביוץ?
תשובה: לפי בדיקות הדם והus נראה שהביוץ ממש קרוב היום או מחר.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל ייעוץ פוריות
תשובה:
לא רואים רק את פתחי החצוצרות החלק הפרוקסימלי. לא את החצוצרות לכל אורכן
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל
'נישה' משמעותה שיקוע בדופן הרחם. מצב זה ייתכן רק לאחר ניתוח קיסרי. אז ע"מ לחלץ את התינוק חותכים את דופן הרחם. לפעמים דופן הרחם אינה מתאחה כיאות, ונשאר שקע באזור זה. מצב זה לפעמים גורם לדימומים בין ווסתיים, מאופיין ע"פ רוב בדם שחור, כיון שמדובר בדם כלוא, ישן, עכור, שלא מתנקז עם הווסת בכל חודש עקב מיקומו. ההפרעה יכולה להיות פריונית עקב ציטוקינים שהדם העכור מפריש. ובעיקר גורם לכך שהאשה אינה מצליחה לטבול בזמן הביוץ. חשוב להעריך גם את דופן הנישה כיון שבמצבים מסויימים ישנה סכנה להכנס להריון אם דופן הנישה דקה.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל
אין בעיה! כיון שאינו פסיק רישא שירד דם. ולפעמים אפשר לתמרן עם הההורמונים ע"מ להימנע מלהזריק בשב"ק.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל
שלום וברכה.
לאחר שהביצית יצאה מהזקיק, הזקיק נהפך לגופיף צהוב, ובשפה הרפואית corpus luteum, ובר"ת CL. תפקידו של הגופיף הצהוב קריטי עבור הפרשת הפרוגסטרון התומך ברירית הרחם. א"כ תקין לחלוטין.
ראשית, זוהי שאלה לרב פוסק שמבין בעניין. שנית כל גדולי התורה עימם דיברתי לא רק שהתירו את פעולת השימור אלא אך המריצו להעלות למודעות. אך כמעט כמו בכל שאלה הלכתית שמואכבת ממספר היבטים עאכ"ו בשאלה זאת, צריך לקבל היתר הלכה מרב פוסק. מה שברור שנקודת המוצא שאין בזה שום איסור.
שלום וברכה.
כשעובי דופן הרחם בנישה פחות מ 2 מ"מ אסור להכנס להריון, מחשש לקרע ברחם בהריון הבא, בפרט בזמן לחץ הצירים לקראת הלידה. אומנם חשובה הערכה טובה ע"י רופא מקצועי לדופן הנישה, או באולטרה סאונד או הידרוסונוגרפיה
שלום וברכה.
אין שום טעם לבדוק! גברים רבים 20% עם וריקוצל ולרובם אין שום השפעה ביכולת הפוריות שלהם
בד"כ ניתן לזהות שק הריון משבוע 5, זו"א שבוע אחרי יום האיחור בווסת.
כשערכי הבטא מעל 1.000. אם לא רואים שק תוך רחמי ניתן לעקוב בהמשך. חשיבות אבחון שק תו"ר משמעותי עבור נשים לאחר טיפול IVF כיון שישנו סיכוי של 8% להמצאות שק חוץ רחמי - בד"כ בחצוצרה. הערך העליון של הבטא שבו אם לא נמצא הריון תו"ר, ישנו חשד סביר להמצאות ההריון חוץ לרחם, כשערכי הבטא בערך מעל 3000.
שלום וברכה
השימוש בצטרוטייד בשבת בעייתי.
ואסביר: ישנם שני מזרקים אחד מזרק עבה המיועד עבור מהילת החומר, והמזרק הדק יותר עבור ההזרקה. כיון שהברגת המזרק הדק נעשית לאחר מהילת החומר ישנה בעיה להבריג בשבת קודש את המזרק הדק לחלק מהפוסקים.
השימוש בצטרוטייד מותר באופן הבא: הברגת המזרק הדק בערב שבת קודש ומהילת החומר ע"י המזרק הדק בלבד.
כמובן שהזרקת הצטורטייד הינה קריטית עבור הטיפול, כיון שהיא נועדה למנוע את הביוץ טרם השאיבה.
בהצלחה ובשורות טובות
שלום וברכה.
ראשית, התשובה לשאלתך היא מקיפה מאוד ותלויה באבחון מקיף.
מצב זה של חוסר בתאי זרע נקרא אזואספרמיה
רק אכתוב 'מלמעלה' מספר דברים שצריך לדעת ולברר.
- בדיקה אחת אינה מספיקה ע"מ לקבוע את המצב. על כן נדרשת בדיקה חוזרת.
- יש לבצע בירור הורמונלי בפרט הורמון ה FSH שהוא מראה האם ישנו כשל בייצור התאים.
- בדיקת נשאות ל CF, שבה אם ישנה נשאות למוטציה זאת, הרי שישנו חסר בVAS DEFERNSE.
- האם בעבר הייתה פליטת זרע (מקרה לילה) או באופן אחר.
- לוודאות תפקוד תקין.
- ישנה בדיקה מיוחדת למי שלא נמצאו אצלו תאים שנקראת 'חיפוש תאים נדירים', שם מגדילים את הדגימה X6000 ומחפשים שעות בנסיון למצוא תאים.
- לבדוק האם ישנו וריקוצל (אם כי המצב פחות מקושר לאזואספרמיה).
- בהנחה שלא מוצאים תאים לא בחיפוש מיוחד, ואין נשאות ל CF, ותפקוד תקין, הרי שצריך לבצע ניתוח לנסות להוציא תאים מתוך האשך.
בהצלחה ובשורות טובות.
שלום וברכה.
צר לי לשמוע.
ראשית צריך לשמוע מה הרופא/ה מציע.
שנית, היות וסיכויי ההצלחה של הכדורים (בד"כ ציטוטק) ע"פ מחקרים מוערך ב 84%, לכן מומלץ לנסות קודם טיפול לא פולשני (גרידה), אלא כדורים. אמנם החסרונות: לא 100%, כמו כן ייתכנו כאבים בעקבות הכדורים, ודימום ממושך. הגרידה לעומת זאת אינה כואבת הדימום סביר ביחס לציטוטק. אמנם זוהי פעולה פולשנית, והסיכון המשמעותי שלה, הידבקויות (אשרמן סינדרום). אני בד"כ ממליץ להתחיל עם כדורים. אמנם כמובן שצריך לקבל את כל הפרטים, ולשמוע את הרופא/ה המטפל ובהתאם לכך להחליט.
חודש עד 6 שבועות בד"כ אמור להופיע הווסת. אם לא מופיע ווסת לאחר 6 שבועות צריך לגשת לבירור.
ממש לא.
צריך לבצע בדיקת אולטרהסאונד ולוודאות בס"ד הריון תקין.
שלום וברכה.
שלום הרב
אני לוקחת פרימולטנור ע"מ לדחות את הווסת, שמעתי פעם מרופא שאם אהיה בהריון הפרימולטנור יכול להזיק ולגרום למומים?
שלום וברכה.
המכון הטרטולוגי הם המענה בתחום זה גם עבור רופאים. יש בידי מכתב מהם שאין שום עלייה בסיכון למומים מנטילת פרימולוטנור בהריון.
שלום הרב
היום הזרקתי פעם ראשונה גונאל 37.5 ויש לי תחושות של התכווצויות. האם זה נורמלי?
ראשית כל כאב צריך לפנות לרופא המטפל, או לצוות האחיות. שנית, בד"כ בשלב הראשוני לאחר ההזרקה לא אמור להופיע התחושות שציינת כ"כ מהר
תשובה:
בדיקת היסטרוסקופיה הינה בדיקה שעם מצלמה זעירה נכנסים ישירות לתוך הרחם ומקבלים תמונה ברורה על מצבים תוך רחמיים. לעומת זאת צילום רחם הינה בדיקה שמשקפים בעזרת הרנטגן את הרקמות הרכות שבגוף. ובעזרת חומר ניגוד (שלא משתקף ע"י קרני הרנטגן) שבו ממלאים את הרחם רואים האם הרחם התמלא בצורה אחידה. אם ישנם פגמים במילוי זה מעיד על בעיה תוך רחמית.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל ייעוץ פוריות
לא. אין כניסה כלל לחלל הרחם בזמן השאיבה.בשורות טובות.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל ייעוץ פוריות
תוצאה תקינה לחלוטין. הרזרבה השחלתית שלך במצב מצויין. הרבה ברכה!
שלמה טאוב
יו"ר ארגון לגדל ייעוץ פוריות
שלום וברכה.
הבטא תקינה לחלוטין. אמורה להכפיל את עצמה כל יומיים ולא כל יום.
שתצאו בידיים מלאות. אמן.
שלמה טאוב
יו"ר ארגון 'לגדל'.
בהחלט!
ישנן מספר בדיקות להערכת הרזרבה השחלתית. העיקרית והפשוטה היא בדיקת FSH ביום ה3 מתחילת הווסת. הבדיקה השניה היא - E2, במקביל לFSH
כמו כן בדיקת AMH שנותנת אינדיקציה על מספר הזקיקים הנייחים. ובדיקת AFC שזוהי בדיקת אולטרהסאונד לספירת הזקיקים הנייחים. ערכים אלו אף מסייעים לרופא לבנות תכנית טיפול לרווקה טרם השאיבה.
בברכה
טאוב שלמה
שלום וברכה
ראשית צריך לשאול את הרופא/ה המטפל/ת, בהיעדר הנחיה, המינון המקובל הוא 2 כדורים למשך 5 ימים ואז הוסת אמורה להגיע בטווח של שבוע לאחר הפסקת הכדור האחרון
שלום וברכה.
אכן ודאי.
ראשית צריך לאבחן מה הסיבה שגורמת לביוץ לפני הטבילה. אם זה בגלל שההפסק טהרה מאוחר צריך לבדוק לעומק את סיבת הדבר. ואם מדובר במצב נתון שהביוץ לפני הטבילה, בד"כ נותנים אסטרופם בתחילת הווסת לימים ספורים בלבד, ומושג בד"כ דחיית הביוץ, ובס"ד ההיריון תוך כמה חודשים.
בשורות טובות
אכן, אך אסייג שזהו במיעוט המקרים בלבד.
במיעוט המקרים בהם ישנה ירידה בייצור תאי הז' אצל הגבר, בבדיקות דם התוצאה של הורמון ה FSH תהיה גבוהה, מעל 12 יחידות.
הסיבה: הורמון ה FSH הוא הורמון שאחראי על ייצור הז' אצל הגבר.
משל: דוושת הגז במכונית. בנסיעת רכב במישור מספיקה לחיצה חלשה על דוושת הגז עבור נסיעת הרכב, אמנם בנסיעה בעלייה הרכב לא יגיב ללחיצה חלשה, ועל כן נדרשת לחיצה חזקה יותר.
נמשל: הורמון ה FSH. כשישנו ייצור טוב של תאי ז' ( ספירה, כמות, תנועה) הורמון ה FSH נמוך (לחיצת הגז חלשה מספיקה להניע את הרכב), אמנם כשישנו ליקוי בייצור תאי הרבייה (הרכב לא מגיב ללחיצה חלשה), ההורמון יעלה במטרה לשכנע את בית החרושת (אש') לייצר תאי רבייה, וברוב הפעמים ללא הצלחה.
מסקנה: לפעמים אפשר בשלב הראשוני במקום לבצע בדיקת תאי ז' שכרוך בשאלות הלכתיות, פשוט לבצע בדיקת דם להורמון ה FSH.
תוצאה תקינה – ממש לא מבטיחה שהכל תקין.
תוצאה לא תקינה - , FSH גבוה, אין טעם להתמהמה, כיון שאם הורמון זה גבוה כמעט תמיד מדובר בבעיית ז', ורוב מוחלט של הפעמים הבעיה חמורה.
ישנו גם קשר מובהק ביותר בין כמות ההורמון לחומרת הבעיה, אם ההורמון גבוה מאוד הבעיה ככה"נ חמורה מאוד.
פעמים רבות ישנם בעלים 'לחוצים' ששואלים 'מי אמר שהכל בסדר אצלי'? במקרים אלו, אפשר להציע להם לבצע בדיקת דם להורמון ה FSH וכשהתוצאה תקינה, להרגיע אותם.
בשבועות הקרובים אכתוב בנושא פוריות הגבר.
שלום וברכה.
ישנן 3 בדיקות.
- FSH
- AMH
- AFC
שלום וברכה
תלוי אם זה מנה ראשונה או שניה. מנה ראשונה עד יומיים אם לא הגיע עד אז, לוקחים מנה שניה ואז המחזור אמור להגיע עד שבוע. אם לא הגיע צריך להתייעץ עם הרופא המטפל.
לא.
פרוגילוטון מחקה את המחזור הטבעי ע"י ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרגרון. כך שאשה ללא ביוץ הפרוגילוטון לא יגרום לביוץ. הטיפול המקובל בד"כ הוא ע"י איקללומין או לטרוזול
בשורות טובות.
הרופא נתן לי לקחת אסטרופם מהיום החמישי למחזור למשך 5 ימים בגלל בעיית ביוץ לפני טבילה. האם ידוע אם זה מועיל?
שלום וברכה.
אני מניח שמי שנתן את הפרוטוקול זה לא רופא פוריות אלא אולי רופא נשים. זה רק יגרום לדימומים. ניתן להסתכל בלשונית מאמרים רפואיים באתר מאמר 'ביוץ לפני טבילה'.
בשורות טובות
שלום הרב
אני מתחנת עוד חודש בס"ד. הרופא הציע לי עקב אנדומטריוזיס לבצע הקפאת ביציות. האם לא נכון לחכות ואז לבצע הקפאת עוברים?
שלום וברכה.
מזל"ט. מבלי להיכנס למורכבות הטיפול בתחילת הנישואים. מבחינת סיכויים הקפאת עוברים ודאי עדיפה על הקפאת ביציות.
אכן. מי שנוטלת אוזמפיק צריכה לקחת מניעה בתקופת הטיפול. גם לאחר סיום הטיפול צריך להמתין 3 שבועות/חודש כיון שהאוזמפיק לוקח לו זמן להתפנות מהגוף.
שלום הרב רציתי לדעת כמה זמן צריך לפרוש לפני בדיקת זרע?
בין 3 ימים לשבוע.
בשורות טובות
יש לכם שאלה?
שאלו את הרב
כתובת ראשית:
מודיעין עילית, ישראל
מספר טלפון:
055-663-9322